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不可輕視胎盤早期剝離
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引發胎盤早期剝離的誘因很多，其中包括：環繞型胎盤、創傷（如施行外轉或內轉術、交通事故、直接撞到腹部）、子宮容量驟減（如羊水迅速流失、雙胞胎的第一個寶寶生下后）、臍帶太短（通常只發生在生產時，胎兒沿產道下移而牽扯到臍帶）、靜脈壓急劇增加等，都可能造成胎盤早期剝離。
一般而言，臨床癥狀可反應出剝離的程度：大約30%的剝離是輕微的，可能無癥狀或癥狀很輕微，只有在檢查胎盤時才會被發現；較大的剝離會伴隨腹痛和子宮過度敏感，不一定能看到出血；如果范圍很大，會出現胎兒窘迫、子宮肌肉僵直、彌漫性血管內凝結或低血容性休克等癥狀。約80%的病人呈現陰道出血，其中2/3會出現子宮壓痛和腹部或背部痛，1/3會有異常宮縮。超過20%的胎盤早期剝離病人會被誤診為自發性早產；超過50%的病人表現出胎兒窘迫；而15%將會胎死腹中。
大量失血、休克、初產婦、子宮頸未開、沒有陣痛、延誤診斷和治療都使預后不良。母親的死亡率介于0.5%~5%，多因為血液凝結病變或因出血而使心臟或腎臟衰竭。在嚴重的剝離案例中，胎兒甚至有高達50%~80%的死亡率。如果母親需要緊急輸血，則胎兒死亡率至少50%。活產的胎兒也因產前缺氧、生產受傷、早產的后遺癥而有較高的患病率。所以胎盤早期剝離實在是一種不可輕視的產科急癥。
摘自《280天胎教天天讀》，河北人民出版社，2007年，王新良主編
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