腦癱治療的誤區
從事兒科工作三十年來，見到的腦癱患兒和家長已經不計其數了，各種各樣的問題和誤區都遇到過，醫院就是一個小社會，在這里你會看到世間百態，也會接觸到全國各地人民群眾的獨特思維和風俗。在這里我僅將我影響深刻的腦癱家長經常遇到的誤區和大家共同探討北京天壇醫院神經內科高寶勤
誤區一：通常來說，在家長遇到孩子翻身、趴臥、坐、立、走等運動發育落后于其他的正常同齡兒時，往往沒有意識到這是一些腦癱的早期癥狀，而忽略這些細節，往往家長認為隨著孩子的發育這些問題都可以改善，常常采取觀察的態度，而沒有去醫院就診，因而貽誤了腦癱早期干預的時期。
建議一：其實對于醫學知識有限的家長來說，讓他們早期發現小孩的各種早期癥狀是不現實的，所以我的建議就是在一歲前，家長應該定期呆著小孩到醫院做一些常規的檢查，早發現，早干預。
誤區二：一旦家長確認小孩得了腦癱以后，家長往往會受到非常大的打擊，然后病急亂投醫，我遇到許多家長在來我這就診前已經吃過無數中藥，藏藥等，還有很多做過了手術。
建議二：病急投醫是很正常的，但我想告訴各位家長的是，當你們遇到類似情況時一定要冷靜冷靜再冷靜，千萬不要輕易相信各種小道消息知道的什么所謂靈丹妙藥和一些人自吹自擂所謂的“腦癱一把刀”等宣傳。這時一定要帶孩子去當地兒童醫院或者大醫院確診，如果當地相對醫療水平低的話，可以到大城市的重點醫院去治療。這一階段一定要慎重，要選擇真正有能力的專科大夫治療。千萬不要嘗試手術這種治療方式，具體原因請看我的文章《腦癱手術斷送多少腦癱兒童的康復夢》。
誤區三：家長將患兒“治愈”的希望寄托在手術治療上，都抱著一次手術就能像正常小孩一樣的心情，在手術通知單上簽下了自己的名字。
建議三：目前從學術界來看，腦癱的手術基本上分為兩種，一種為肌腱延長手術，一種為選擇性脊神經后根切斷術（SPR）。肌腱延長手術是一種很簡單的手術，記得三十年前我還是個實習醫生的時候就在縣醫院做過這種手術，因此這種手術不是什么新技術，當然也不具備妙手回春的能力。這種手術客觀的來說，在做完的一年內還是有一定效果的，例如可以使腳后跟放平，但是隨著時間的推移，這種手術的效果也就慢慢的沒有了，取而代之的是更加難看的行走姿勢及給后期治療和康復帶來的巨大困難。目前像北京上海等大城市的大醫院已經幾乎沒有人做這種手術了，因為時間證明這種手術治療腦癱弊大于利。但是目前在一些二三線城市和廣大基層醫院，還有一些大夫在開展這種手術。選擇性脊神經后根切斷術（SPR）是近幾年才在國內開展的一項新的腦癱手術，現在很多地方在大肆宣傳這種手術是如何如何神奇，好像做了這種手術就可以解決所有的問題，那么實際情況是不是這樣呢？首先我們來認識一下SPR手術的原理，人體的肌肉是由神經支配的，分為傳入神經和傳出神經，一般來說肌肉的痙攣就是由于傳出神經的過度興奮，那么利用手術的方法切斷這部分神經不就可以解除痙攣嗎？但是這樣一來，肌肉是可以放松了，但是以后這個肌肉的肌力也沒有了，后來人們通過實踐發現有選擇性的切斷傳入的神經纖維也可以起到降低肌張力的問題，同時還可以保持一部分肌力。SPR的原理我們已經知道了，那么這種方法的優點和缺點是什么的呢？優點是：一次治療可以保證肌張力永久的降低。缺點是：雖然手術后患兒可以保證一定的肌力，但是從長期來看，患兒的肌力明顯低于其他肢體，造成今后走路的步態仍然不正常；其次，SPR一般會在脊柱上切開錐板，有些技術比較好的大夫可以在手術后把切開的部分放回原位，但是有一些大夫就直接切掉了，人體的脊柱是一個堅固的整體，好比人體的承重墻，即使可以放回去今后小孩的腰部控制能力也會下降，造成小孩走路時扭來扭去，更別說直接切掉對小孩今后一生的影響了。手術雖有其優勢，但我認為手術的缺點更加明顯，而且從長期來看，手術的病人今后康復鍛煉的效果要比沒有手術的孩子差。
誤區四：腦癱能治好嗎？能像正常孩子一樣么？
建議四：腦癱在我們國家被列為殘疾的一種，因此從傳統觀點來看，腦癱就是一種不治之癥。但是醫學技術日新月異，目前來看雖然我們不能讓腦癱孩子完全恢復到正常小孩，但是有一部分輕度的腦癱小孩是可以像正常小孩一樣生活和學習的，例如痙攣型的腦癱，如腳尖走路，足內翻等，這部分腦癱患兒一般大腦的智力和語言受損不明顯，只是肢體的功能受到了影響，目前國外主要采用局部注射神經阻滯藥物結合康復訓練的方法是可以讓這部分患兒正常的生活和學習。
誤區五：干細胞移植可以修復小孩受損的大腦達到讓小孩正常的目的嗎？
建議五：干細胞是一種很神奇的細胞，理論上它可以分化成人體任何一種細胞。但是我可以很肯定得告訴各位家長，所謂的干細胞治療腦癱完全是子虛烏有，故弄玄虛，騙錢騙人的一種技術。如果現在哪位高人說自己研究的干細胞可以治愈腦癱小孩的話，我覺得他一定可以獲得諾貝爾醫學獎了。干細胞是目前醫學研究的最前沿，人類對這種細胞的研究還處在初級階段，更多的還是在實驗室階段，還有很多基礎性的難題尚未解決，目前我們尚無法培養人體的任何一個器官移植給我們自身，更何況是人體所有器官中最復雜的大腦呢？有位科學家曾經說過：“我們對人類大腦的了解，還不如我們對月球的了解。”因此所謂的干細胞修復大腦的宣傳是不可信的，我們國家衛生部也從來沒有批準過這種技術，大的醫院是不可能開展這種技術的，只有部分軍隊醫院在開展（至于為什么，介于醫療行業的特殊性，我不再詳述原因）。
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