羊膜腔灌注治療羊水過少 

 

 

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  妊娠晚期羊水過少是導致圍產兒不良結局的主要原因,通常的治療方法是采用靜脈輸液法,但往往收效甚微。由于羊水過少導致子宮收縮時臍帶和胎盤直接被壓迫在宮壁和胎體之間,使胎兒供血、供氧受到影響,造成胎兒窘迫,從而使剖宮產率及圍產兒死亡率升高。而羊膜腔灌注術這一技術的應用使上述難題得以解決,通過羊膜腔灌注液體增加羊水量,使羊水量正常,恢復羊水對胎兒的保護作用,改善胎兒宮內環境,解除臍帶受壓,使胎心率異常發生率、剖宮產率、圍產兒死亡率降低,同時減少了新生兒吸入性肺炎的發生率

方法:

入院后行全身檢查及產科檢查,在B超引導下選擇最大羊水暗區處作為腹壁穿刺點,常規消毒腹壁后鋪無菌孔巾,以1%利多卡因3~5mL作局部浸潤麻醉,18號硬外麻醉穿刺針避開胎盤,進行經腹壁羊膜腔穿刺,兩次突破感后拔出針芯,抽吸2mL羊水觀察其性狀并行羊水震蕩泡沫試驗,隨即插入麻醉導管至羊膜腔內,長度約10~15cm,退出針管,縫合一針把導管固定于腹壁上,再次B超檢查,確認麻醉導管一端在羊膜腔內,經導管注入用恒溫輸液器加溫至37℃的復方氯化鈉液,每天注液300~500mL,滴速為2mL/min。

(2)如羊水震蕩泡沫試驗結果陰性,則注入10mg地塞米松促胎肺成熟,連用3天。

(3)用硫酸舒喘靈4.8mg口服,每8小時1次,或靜脈滴注羥芐麻黃堿100mg+葡萄糖液500mg(滴速15滴/min)抑制宮縮。治療期間嚴密觀察孕婦體溫、脈搏、血象,隔日檢測羊水指數,羊水指數>8.0cm為停止羊膜腔輸液的指標,每3~5d監測無負荷試驗(NST),每周進行胎兒生物物理四項評分及胎兒臍血流圖檢查。

 

   

 

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