脑瘫诊断主要根据病史及体检，结合头颅ＣＴ或磁共振、脑电图、体感诱发电位等检查。一般将出生后3个月内的诊断称为超早期诊断，6个月内（或9个月内）的诊断称为早期诊断。

脑瘫诊断依据五大要素：

1）围产期引起脑损伤的高危因素，包括：孕期母亲的健康状况；胎儿胎盘和脐带因素；胎儿因素如各种原因导致胎儿宫内缺氧、感染、发育迟缓或畸形等；分娩因素如难产、器械助产、急产等；新生儿因素如早产与低体重、窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、严重感染、心肺发育不良等。

2）运动发育落后，表现为运动里程碑获得延迟，较同龄儿童的运动能力落后。

3）姿势异常：表现多种多样不同于正常同龄儿童的运动姿势和体位，取决于脑损伤部位和脑瘫类型。4）反射异常：表现为原始反射残存，平衡和立直反应不出现，缺乏保护性反应，出现病理性反射。

5）肌张力异常：增高、不稳定、降低。

提示可能患有脑瘫的早期征象：

1）新生儿或3个月婴儿过分激惹，持续哭闹，入睡困难；或者过分安静，主动运动少。

2）喂养困难，吸吮无力，吞咽不协调，易呛、易吐，体重不增。

3）对突然的声响或体位改变过敏、过度惊吓。

4）护理困难，清洗、换尿布时难将双腿外展，洗澡、洗手时难将拳头掰开。

5）3个月的婴儿不能抬头，4～5个月的婴儿头仍然竖立不稳，斜视。

6）生后4个月仍然拇指内收、手握拳，没有抓物的意识。

7）生后5个月仍然不能主动伸手抓物。

8）6个月不会翻身，不能独坐片刻。

9）反应迟钝，不会笑，不认人，主动运动少，肌肉松软或身体发硬，姿势异常，动作不协调。

由于小儿神经发育问题复杂，不能妄下结论，脑瘫诊断应由专业医生综合分析而最后确定，必须除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓、单纯的智力低下、良性肌张力低下等。并且应根据临床特点进行临床分型。

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