如何早期診斷腦癱? 

 

 

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腦癱診斷主要根據病史及體檢,結合頭顱CT或磁共振、腦電圖、體感誘發電位等檢查。一般將出生后3個月內的診斷稱為超早期診斷,6個月內(或9個月內)的診斷稱為早期診斷。

德國的Vojta博士曾經提出“中樞性協調障礙”的診斷,該診斷依據的是7項姿勢反射,僅用于腦癱早期篩查,并且按照姿勢反射異常的數量進行分級。“中樞性協調障礙”這個名詞在國際上推廣,幾經周轉已經歪曲使用,目前普遍存在診斷過于籠統、含糊、盲目擴大化的情況,很多醫生將某個單純的發育現象或體征的嬰兒甚至僅有些許圍產期高危因素的嬰兒統統診斷為“中樞性協調障礙”,而實際上包含了很多非腦癱或者根本就是正常發育的孩子,在此提醒大家不要被這個診斷困擾,更不能將其與早期腦癱劃等號!真正應該到正規康復機構找專業醫生進行早期神經發育監測、早期干預、定期隨診、尋求科學規范的醫療康復策略。

腦癱診斷依據五大要素,即:

1、圍產期引起腦損傷的高危因素,包括:孕期母親的健康狀況;胎兒胎盤和臍帶因素;胎兒因素,如:各種原因導致胎兒宮內缺氧、感染、發育遲緩或畸形等;分娩因素,如:難產,器械助產,急產等,新生兒因素,如:早產與低體重,窒息,缺氧缺血性腦病,顱內出血,嚴重感染,心、肺發育不良等。

2、運動發育落后,表現為運動里程碑獲得延遲,較同齡兒童的運動能力落后。

3、姿勢異常:表現多種多樣不同于正常同齡兒童的運動姿勢和體位,取決于腦損傷部位和腦癱類型。

4、反射異常:表現為原始反射殘存,平衡和豎直反應不出現,缺乏保護性反應,出現病理性反射。

5、肌張力異常:增高,不穩定、降低。

提示可能患有腦癱的早期征象:

1.新生兒或3個月嬰兒過分激惹,持續哭鬧,入睡困難;或者過分安靜,主動運動少。

2.喂養困難,吸吮無力,吞咽不協調,易嗆、易吐,體重不增。

3.對突然的聲響或體位改變過敏、過度驚嚇。

4.護理困難,清洗、換尿布時難將雙腿外展,洗澡、洗手時難將拳頭掰開。

5.3個月的嬰兒不能抬頭,4~5個月的嬰兒頭仍然豎立不穩,斜視。

6.生后4個月仍然拇指內收、手握拳,沒有抓物的意識。

7.生后5個月仍然不能主動伸手抓物。

8.6個月不會翻身,不能獨坐片刻。

9.反應遲鈍,不會笑,不認人,主動運動少,肌肉松軟或身體發硬,姿勢異常,動作不協調。

由于小兒神經發育問題復雜,不能妄下結論,腦癱診斷應由專業醫生綜合分析而最后確定,必須除外進行性疾病所致的中樞性運動障礙及正常小兒暫時性的運動發育遲緩、單純的智力低下、良性肌張力低下等。并且應根據臨床特點進行臨床分型。

 

 

   

 

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