重視胃食管反流性疾病（GERD)
胃食管反流性疾病是常見的消化功能紊亂，為數不少的居民都有“燒心”的現象。GERD成為初診患者一個常見的病癥，內科藥物治療及外科手術治療數量逐年增多。治療還包括生活方式的改變包括睡覺時頭部墊高、肥胖患者減肥、飲食調節、戒煙酒和不穿緊身衣等一系列措施。質子泵抑制劑（PPIs）顯著提高了內科治療的效果。采用藥物治療的患者一般癥狀較輕，但超過50%的患者需要終生服藥治療。1991年Geagea和Dallemagne等最先報道了用腹腔鏡行Nissen胃底折疊術來進行抗反流后，使外科治療易于被接受并成為GER治療的理想選擇，但目前在國內還很難被人接受，一方面是普通民眾對GERD的認識不到位和重視程度不夠，另一方面臨床醫生也未完全扭轉觀念。
GERD可以引起很多病癥，Barrett食管是常見的并發癥之一。Barrett食管被認為是對反復食管損害的保護性適應，它常發生在有慢性GERD的患者中，雖然其腸化生的確切原因并不清楚，但有一種假說認為一旦胃內容物損傷了胃粘膜，就會有干細胞轉移到那個受損區域，并在有持續反流刺激的部位分化成有分泌粘液功能的柱狀上皮，化生的柱狀上皮有惡性的遺傳傾向，通過化生-異常發育-癌變發展為腺癌。由于質子泵阻滯劑的廣泛應用，目前由GERD引起的食管狹窄已經顯著減少。但是食管外癥狀不容忽視，包括牙齒腐蝕、喘息、慢性咽痛、后鼻道分泌物增多、慢性聲音嘶啞、呼吸困難、慢性咳嗽，抑或肺纖維化、肺炎和哮喘，GERD有可能是其發生的重要原因。兩個主要機制引起食管外癥狀：1.咽部和呼吸道的微笑誤吸直接導致粘膜損傷；2.反流液刺激食管引發迷走神經反射產生神經性支氣管痙攣和胸痛。
GERD在生活中很難引起足夠重視，但它確實顯著影響到了人們的生活質量，應該引起足夠的重視，一旦有類似或可疑癥狀，及時就診檢查可以減少并發癥并提高生活質量，大部分的患者通過內科治療可以獲得較好的緩解，部分較重患者可以選擇微創手術治療。
留言列表
